介護職員初任者研修の勉強|7老化の理解

介護の現場で役立てられる【介護職員初任者研修】の資格を取るために、実際に通学して講義や実習を受講してみました。（現在、筆者は介護職員初任者研修の過程を終了しました。）

実際に受講をして、介護職員初任者県研修ついて学んだこと「7老化の理解」について、まとめてアウトプットしてみようと思います。

（本記事は、介護職員初任者研修の講義や実習で学んだことや、「介護職員初任者研修テキスト」（中央法規）等より参照しています。）

介護求人専門の転職サイト【ココカイゴ転職】

Contents

1 老年期の発達と老化に伴う心身の変化の特徴
2 高齢者と健康

老年期の発達と老化に伴う心身の変化の特徴

老化と老年期

老化現象（ストレーラー）　生理的老化と病的老化

生理的老化　記憶力の低下、軽度の動脈硬化、生理機能の低下
病的老化　高血圧症、糖尿病、強い動脈硬化などによって引き起こされる脳血管障害や心臓病、血管性認知症などがある

WHO（世界保健機関）では高齢者を60歳、または65歳以上を高齢者としている。

介護保険（65歳以上以上対象）

65歳以上が対象

高齢者虐待防止法
老人福祉法

高齢者の医療を確保に関する法律

前期高齢者　65歳以上75歳未満
後期高齢者　75歳以上

道路交通法

70歳以上75歳未満は、免許証の更新時に高齢者講習を受講する。
75歳以上は、免許証の更新時に認知機能検査を受けて、高齢者講習を受講する。
75歳以上で一定の違反行為があった場合は、臨時認知機能検査を受ける。

エリクソン　人間を年齢レベルと発達課題で8つの段階に分類　最後の段階を老年期とする。

代表的な老化学説

消耗説
代謝率説
老化プログラム説
機能衰退説
エラー破局説（DNA障害説）
フリーラジカル説（有利基説）

老年期の発達と老化に伴う心身の変化の特徴

喪失体験（配偶者や友人とのし別）　高齢者の心身の負担になる

人間関係や職業、生活習慣による生活経験の個人差は心理や行動に影響。

老化による心理や行動は様々な要因が影響を与えている。

キューブラ・ロス（アメリカの心理学者）

老化に伴う心身の機能の変化と日常生活への影響

円背（えんぱい）猫背　腰が曲がったり、膝が伸びにくくなる。（変形性関節症）

皮膚の変化

外部からの刺激に対する反応が低下する。皮膚は乾燥しやすくなる（ドライスキン）、褥瘡に注意。

毛髪の変化

髪の成長期間2年〜6年　1日に100本抜ける

爪の変化

爪は皮膚の表面上の角質が変化したもの　ケラチンからできている　肥厚（ひこう）、巻き爪

視覚機能の変化

視界からの情報の8割は視覚による　老眼（老視）、かすみ、視野が狭くなる、色覚の低下

明暗順応が低下（暗いところから明るい所、明るいところから暗い所に出た時に目が明るさに慣れること）

聴覚機能の変化

高齢者の難聴の多くは、内耳の障害による感音性難聴である。

感音性難聴　耳の最も深い部分
伝音性難聴　外耳や中耳の何らかの原因

高齢者は合併している　補聴器でも拾えない

高齢者は耳が聴こえにくい　ゆっくり、静かに話してあげることが重要。

高音域は聞き取りにくい（モスキート音）
似たような音の聞き取りが困難になる。
ヒソヒソ話はよく聴こえている。

皮膚感覚の機能

外的な刺激に対して反応が鈍くなる

咀嚼機能の変化

大人の歯は２８本〜３２本ある（親知らずが生えない人がいる）
歯周病　虫歯や脱荒くはを防ぐ、80歳までに20本残すことを目指す。
元気な秘訣は口腔ケア感染症予防、インフルエンザ

嚥下機能の変化

嚥下反射が低下する。誤嚥しやすくなり、誤嚥してもむせにくくなるため、窒息などに注意が必要。

歯がもろくなる、唾液の分泌量が減少する、噛む為の筋力が低下する。

嚥下（えんげ）咀嚼を終えて食塊となった食べ物は食道を通って胃に送られる。

食道の蠕動運動（ぜんどう）　食塊は食道を通過して噴門に至る。

誤嚥（ごえん）飲み込んでむせること。

循環器の機能の変化

酸素を運搬する赤血球の数が減少する。（血液は骨髄で作られる）
不整脈の頻度が上がる
加齢とともに血管壁が熱くなり、高血圧になる傾向がある。

血圧

収縮期血圧（最高血圧）が上昇する傾向がある。

収縮期血圧　心臓が収縮した時の血圧
拡張期血圧　心臓が拡張した時の血圧

高齢者は起立性低血圧を起こしていないか確認する（立ちくらみ、失神）

レッグパンピング（下肢ポンプ作用）足首や膝の曲げ伸ばしをする。

呼吸器の機能の変化

人間は肺胞において血液との間でガス交換（外呼吸）を行い、

血液と組織の間で酸素と二酸化炭素の交換（内呼吸）を行う。

呼吸＝ガス交換　（酸素と二酸化炭素）

円背になると呼吸が苦しくなる、内蔵が圧迫されて肺活量が減る、深呼吸をする回数が減る（綺麗な空気のところで深呼吸をする）

誤嚥性肺炎になりやすい。

筋、骨、関節の機能の変化　高齢者は筋力が衰えてくる

女性は骨密度が早く減少するので、骨粗鬆症になりやすい。
骨折は高齢者のQOL(生活の質）を損なわせる。

神経伝達物質（ドーパミン）

加齢とともにドーパミンの減少　パーキンソン病

泌尿器の機能

腎臓　血液の老廃物をろ過し水分と主に尿として排出する

尿失禁

腹圧性尿失禁　咳、くしゃみ、走る、跳ぶなどで腹圧がかかった時に起こる。安静臥床時は通常盛れないのが特徴。
切迫性尿失禁　急に起こる我慢ができない強い尿意（尿意切迫感）とともに漏れる。過活動膀胱の中核的症状。頻尿、夜間頻尿。
溢流性尿失禁（いつりゅうせい）　排尿障害に伴い、膀胱内の残尿がだらだらと漏れてくる。前立腺肥大症、下部尿路閉塞、神経因性膀胱による膀胱収縮低下による排尿障害。
機能性尿失禁　関節の痛みや脳血管障害の後遺症などによる歩行障害、認知症による認知機能障害などにより間に合わず漏れる。尿道、膀胱機能は正常。